幸存者莎拉被逼重返洞穴寻找失踪队友，却发现那群嗜血盲怪已经进化出了新的社会结构。
距离第一次惨案过去六个月，莎拉因精神问题被收治，警方始终未找到六名失踪女孩的尸体。新任警长不信鬼神，押着莎拉和一支全副武装的特种小队重入地穴取证。刚进入第二层，通讯就全部中断，他们发现洞穴扩大了数倍，盲怪不仅学会了设置陷阱，甚至开始饲养地下河的巨型盲鱼作为食物。更恐怖的是，莎拉发现自己体内的血液因为长期接触怪物的唾液，开始变异，拥有了夜视能力。她逐渐分不清自己到底是人还是怪。在最后关头，为了掩护剩余的特种兵逃跑，莎拉主动毁掉了自己的光源，消失在黑暗深处，成为洞穴新的传说——一个守护人类出口的“半人半怪”。
相比第一部纯粹的压迫感，续集深化了“人性异化”的主题。莎拉的转变充满悲剧性的英雄色彩，洞穴生物学的设定让科幻感与恐怖感完美结合。虽然血腥度不减，但看后更多的是一种怅然若失的深思。
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